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鮭魚降鈣素鼻噴劑（密蓋息)

【藥品名稱】 鮭魚降鈣素鼻噴劑
【商品名】 密蓋息
【英文名】 Salmon　Calcitonin　Nasal　Spray
【拼音名】 Guiyujianggaisu Bipenji
【藥品批準文號】 注冊證號H20030429
【生產(chǎn)企業(yè)】 法國諾華制藥公司(Novartis　Pharma　S.A.)
 
【功能主治/適應(yīng)癥】 不能使用常規(guī)的雌激素/鈣聯(lián)合治療的早期和晚期停經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥。為了防止骨質(zhì)進行性丟失，使用鮭魚降鈣素鼻噴劑（密蓋息)的病人必須根據(jù)需要補充適量的鈣和維生素D。乳癌、肺或腎癌、骨髓瘤和其它惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移所致的大量骨溶解，甲狀旁腺機能亢進、缺乏活動或維生素D中毒(包括急性或慢性中毒)導致的變形性骨炎，高鈣血癥和高鈣血癥危象。痛性神經(jīng)營養(yǎng)不良癥或Sudeck氏病往往伴有各種原因和易患因素，諸如創(chuàng)傷后痛性骨質(zhì)疏松癥、交感神經(jīng)反射不良、肩-臂綜合征、灼痛、醫(yī)源性神經(jīng)營養(yǎng)不良。
【用法用量】 骨質(zhì)疏松癥 鮭魚降鈣素鼻噴劑（密蓋息) ：每日或隔日200 IU。針劑 ：每日50 IU，或隔日100 IU，皮下或肌肉注射。2-4周后隔日50 IU。變形性骨炎 每日100 iu皮下或肌肉注射，臨床癥狀和體征改善之后，可隔日或每日注射50 iu。必要時，每日劑量可以增加至200 iu。鼻內(nèi)用藥，少數(shù)病例可能需要200 iu，每日2次。高鈣血癥 高鈣血癥危象的緊急處理5-10 iu/kg/日，溶于500 mL生理鹽水中，靜脈滴注至少6小時或每日劑量分2-4次緩慢靜脈注射，同時補充液體。在緊急處理后，對原發(fā)病應(yīng)進行特殊的治療。慢性高鈣血癥的長期處理，劑量為5-10 iu/kg/日，1次或分2次皮下或肌肉注射。如果注射劑量超過2 mL，應(yīng)在不同部位肌肉注射。也可每日200-400 iu，分數(shù)次鼻內(nèi)給藥。痛性神經(jīng)營養(yǎng)不良癥 皮下或肌肉注射，每日100 iu，持續(xù)2-4周，然后每次100 iu，每周3次，維持6周以上。鼻內(nèi)給藥每日200 iu，分2-4次鼻內(nèi)給藥，持續(xù)2-4周，然后每次200 iu，每周3次，維持6周以上。
【不良反應(yīng)】 常見惡心、嘔吐、頭暈和面部潮紅，這些反應(yīng)與劑量有關(guān)。偶見多尿、寒戰(zhàn)，必要時可暫時性減少藥物劑量。罕見局部或全身性過敏反應(yīng)。
【注意事項】 對變形性骨病及其它骨質(zhì)周轉(zhuǎn)增加之慢性疾病，需幾個月或甚至幾年的治療時間。血清堿性磷酸酶和尿羥脯氨酸排泌顯著下降，通常可降至正常水平，而且疼痛部分可完全緩解，然而，偶見降低后再升高。此時，應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)，決定是否繼續(xù)治療。如果停藥，異常的骨代謝在1-2個月后可能復發(fā)，需要重新使用鮭魚降鈣素鼻噴劑（密蓋息)治療。長期使用鮭魚降鈣素鼻噴劑（密蓋息)可出現(xiàn)抗體，但通常并不影響藥物的臨床療效，長期使用亦可見藥物失效(“脫逸現(xiàn)象”)，這可能是結(jié)合部位飽和所致，而與抗體產(chǎn)生無關(guān)，停止用藥后，降鈣素的治療反應(yīng)可恢復。慢性鼻炎可增加鼻內(nèi)使用本藥的生物利用度，故慢性鼻炎患者應(yīng)慎用。
【婦女用藥】 動物生殖研究顯示鮭魚降鈣素鼻噴劑（密蓋息)不能通過動物胎盤，無致畸作用。對妊娠婦女的作用尚無資料。鮭魚降鈣素鼻噴劑（密蓋息)可通過乳汁，哺乳期婦女應(yīng)避免使用。
【兒童用藥】 缺乏長期使用鮭魚降鈣素鼻噴劑（密蓋息)的經(jīng)驗，故兒童治療期不要超過數(shù)周。
【關(guān)聯(lián)病癥】  骨質(zhì)疏松癥  乳癌  肺  腎癌  骨髓瘤  惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移  大量骨溶解  甲狀旁腺機能亢進  維生素D中毒  變形性骨炎  高鈣血癥  高鈣血癥危象  痛性神經(jīng)營養(yǎng)不良癥  Sudeck氏病  創(chuàng)傷后痛性骨質(zhì)疏松癥  交感神經(jīng)反射不良  肩-臂綜合征  灼痛  醫(yī)源性神經(jīng)營養(yǎng)不良