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老年人作為特殊用藥人群的范圍，對(duì)于鮭魚(yú)降鈣素鼻噴劑(密蓋息)的使用也要謹(jǐn)慎對(duì)待，鮭魚(yú)降鈣素鼻噴劑(密蓋息)吸收效果如何，老年人可以使用嗎?
鮭魚(yú)降鈣素鼻噴劑(密蓋息)適用于不能使用常規(guī)的雌激素/鈣聯(lián)合治療的早期和晚期停經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥。為了防止骨質(zhì)進(jìn)行性丟失，使用鮭魚(yú)降鈣素鼻噴劑(密蓋息)的病人必須根據(jù)需要補(bǔ)充適量的鈣和維生素D。乳癌、肺或腎癌、骨髓瘤和其它惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移所致的大量骨溶解，甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)、缺乏活動(dòng)或維生素D中毒(包括急性或慢性中毒)導(dǎo)致的變形性骨炎，高鈣血癥和高鈣血癥危象。痛性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不良癥或Sudeck氏病往往伴有各種原因和易患因素，諸如創(chuàng)傷后痛性骨質(zhì)疏松癥、交感神經(jīng)反射不良、肩-臂綜合征、灼痛、醫(yī)源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不良。
關(guān)于鮭魚(yú)降鈣素鼻噴劑(密蓋息)的吸收效果，其實(shí)其中的生物利用度在3-5%之間，它可通過(guò)鼻粘膜迅速吸收并且在給藥1小時(shí)內(nèi)即可達(dá)到血漿峰濃度(中位時(shí)間約10分鐘)。鮭魚(yú)降鈣素鼻噴劑血漿清除半衰期約為20分鐘，多劑給藥無(wú)累積效應(yīng)。高于推薦劑量的給藥將會(huì)使血藥濃度升高(可表現(xiàn)為藥時(shí)曲線下面積增加)，但相對(duì)生物利用度并不隨之增加。同其它多肽類激素一樣，監(jiān)測(cè)鮭魚(yú)降鈣素的血藥濃度意義不大，因?yàn)檫@并不是其治療效應(yīng)的直接預(yù)測(cè)因子。因此應(yīng)使用臨床療效參數(shù)來(lái)評(píng)估鮭魚(yú)降鈣素鼻噴劑的療效。
另外，在選擇使用鮭魚(yú)降鈣素鼻噴劑治療老年患者的大量臨床經(jīng)驗(yàn)中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)老年人的耐受性降低，或需調(diào)整用藥劑量的證據(jù)，所以老年人是可以選擇使用鮭魚(yú)降鈣素鼻噴劑(密蓋息)的，同樣適用于肝、腎功能損害的患者，盡管沒(méi)對(duì)這樣特殊人群進(jìn)行正式的研究。
筆者溫馨提示：骨質(zhì)疏松應(yīng)盡早著手治療，理由是完全和部分消失的骨單位(皮質(zhì)骨的直徑0.2mm的柱形骨單位和骨小梁)不能再生，但是變細(xì)的骨單位，經(jīng)過(guò)治療可以恢復(fù)原狀。因此，逆轉(zhuǎn)已經(jīng)消失的骨單位(形成骨質(zhì)疏松癥)是不可能的，而早期干預(yù)能夠預(yù)防大多數(shù)人的骨質(zhì)疏松癥。女性的圍絕經(jīng)期(45歲)就應(yīng)該開(kāi)始治療。男性往往可以遲10年。
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